推理诊病:大哥,你老婆下药了!

一根冰棍

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第二百七十二章 不听话的患者!

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“还能怎么办?他自己要走的,随便吧。”

吴江找了一圈不见人后也懒得找了,摆烂吧。

下午六点,交接班时间,林易刚刚下班换衣服,救护车就送来了一位胃出血的患者。

而且还是狂吐血的那种!

刚好晚上是吴江值班,那患者一来吴江就认出来了!

这不正是下午那个食管癌跑了的患者吗?!

“快测血型!先拿替血浆过来,再让血库用最快速度调血,血浆、红细胞、血小板全要!”

吴江赶紧吩咐下去。

下午这人跑了的时候他就知道得出事!

看吧!真出事了吧!

下午查血小板就已经显示是轻中度贫血了,现在再这么吐下去,恐怕不到二十分钟就得失血性休克!

吴江看了看周围问道:

“家属呢?怎么没看见家属,他现在这么严重得要家属过来啊。”

急救医生也一脸无奈:

“不知道,是他自己打的急救电话,我们去的时候他还能说话,就是屋里已经吐了两摊血了。

目前不知道是什么原因,但怀疑是胃底静脉曲张或者胃溃疡大出血?”

吴江立马否认:

“不,不是胃底静脉曲张也不是胃溃疡,是食管癌!

这人下午就在我们医院做过检查,结果自己不相信这么年轻就得癌所以治都没治就跑回家了。

结果没想到现在居然被救护车给送来!

估计他从刚才到现在一共吐了多少血了?”

“没有一千最少也七八百了。”

吴江听后一脸凝重。

血得赶紧来啊,不然失血性休克想抢救都来不及!

就在这时候,不幸果然发生了!

“呕……呕……”

“不好了!患者又吐血了!”护士惊呼。

一边说的同时也连忙拿了个塑料袋来接。

不过这血吐的很突然,根本就接不住啊!

整个枕巾和床单瞬间就被鲜血打湿!

“呕……”

还在吐!

患者这会意识模糊,所以吐血是本能反应。

鲜红的血液看的众人触目惊心。

“不好了!血压也突然下降了!”

任何患者在进入抢救室之前,心电监护、氧气、建立静脉通道都是抢救的标配。

此刻,心电监护上血压已经从84/60mmhg降到了70/52mmhg!

“糟糕!这人下午入院来检查的时候血压就只有94/64mmhg!现在又降到了70多!赶紧输血!”

吴江声音不大,但事情的严重性在场众人都听的出来。

血压一旦再往下降这人就没了!

而且患者现在盗汗、呼吸加快这种接近休克的临床表现也越来越严重了。

但现在问题是食管上有肿瘤,并且轻轻一戳就会流血。

加上现在已经大出血的情况下根本没办法做胃镜查看情况,也没办法有任何方式伸进胃里去止血。

只能用输血的方式来稳住。

“血还没来,替血浆来了!”

“赶紧上!”

没血的话扩充血容量的液体可以先输,能缓一时是一时。

“给胃内科医生打电话,让他们赶紧下来看看。”

“好的!”

刚换好衣服出来准备下班的林易就听见抢救室这边的动静。

还没走近就闻见一股很浓烈的血腥味。

按耐不住好奇林易去抢救室看了一眼。

当即便诧异的问道:“这人是不是下午你说的那个食管癌的患者?”

吴江一脸焦急:“是啊,我就让他别乱跑,看吧,这才几个小时就被救护车给送来医院了。”

看着一整个床上和地板上的血迹林易就知道,这人应该是食管壁上的肿瘤血管彻底破了。

结果,当林易的视线往这患者的食管和胃上看的时候,当即就皱起了眉头!

嗯?

这不是食管癌啊?!

这……这根本就不是食管癌!

滴滴滴!

突然,心电监护又再次响了起来!

这次患者不仅血压在降,心率也渐渐开始降了!

就连心电图波纹也开始渐渐平稳到快看不见起伏了!

“完了!是心脏骤停!肾上腺素1毫克静推,洛贝林一支静推!”

吴江一边吩咐一边站在床边做心脏按压。

“好!”

“等等!”林易连忙拉住了吴江:“别做心脏按压!”

众人转头疑惑的望着林易。

“抢救怎么不做心脏按压?这人心跳都快没了!”

吴江没搞懂林易是什么意思。

心脏骤停难道不应该做心肺复苏?

“他的出血点在食管下段是吧,那里正好靠近心脏,如果你再按压那不得出血更厉害了?!”

吴江愣了愣。

是啊……

这样死的会更快……

“那……那怎么办?等他死啊?”

吴江是没辙了。

万幸的是这时候血来了!

“血来了血来了!”

血库的护士连忙把红细胞和血浆、血小板送了过来,一共六百毫升。

“赶紧输进去,还有他上午的检查单呢给我看看,做了哪些检查?怎么确诊是食管癌的?”

林易出现后,现场的指挥权就不知不觉的交给了林易。

“胸片、心电图、胃镜、血常规都做了。”

吴江将上午患者扔掉的检查单拿了过来。

林易一边看检查单,一边让吴江直接用加压器将新鲜的血液给这患者挤进去。

输液管里,血液本来还是一滴滴的流速,在吴江的大力挤压下直接就变成了一条直线状,不停的往患者身体里进。

虽然血冷了点,但旁边几名护士都是一边一边用手捂热,尽量让血的温度不那么冰冷。

还好六百毫升的血有用。

输进去后患者血液回升,药效也起效,血压也在往上涨。

吴江看着林易一直在盯着检查单看,便问道:

“林易,这里面……有什么名堂?难不成这人不是食管癌?可是那胃镜上的肿块和出血都看的很明白啊。”

林易当然知道胃镜结果上显示的很清楚,食管确实有肿块。

但问题就是,这人的病因就出在肿块的下方!

他根本不是食管癌!

而是……

偏偏这胃镜室的医生因为担心弄破肿块造成大出血所以就没继续往下探。

这个问题就没发现,才造成了误诊。

看了一会,见患者情况又稳住以后,林易连忙吩咐道:

“再让血库调600毫升的血小板和血浆过来,然后赶紧把人送去手术室。”

“啊?这……这怎么送手术室啊?直接手术止血吗?可是……可是这种情况怎么止血啊?”

林易看了吴江一眼后说道:

“我有办法。”

这…………

吴江不禁一愣。

行吧,是我多虑了!

胃内科的医生刚下来就看见急诊的人把患者送去手术室了。

“唉唉,我们还没看呢你们怎么就把人送走了?”

急诊的护士回道:

“林医生来啦!他让我们把患者送去手术室的。”

胃内科医生:“早说啊,害我们白跑一趟。”

手术室里。

六百毫升的血送来了。

一边输血一边手术是个非常危险的行为。

但林易还是顶着压力上了。

旁边胃镜医生心里倒是有点虚。

“林医生,这吐血这么严重还能上手术室吗?”

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